Желтуха – очень распространённое среди новорожденных детей заболевание. Если для взрослых и детей старшего возраста желтуха представляет большую опасность, то желтуха новорожденных в большинстве случаев – это даже не болезнь, а нормальная защитная реакция организма ребёнка - так называемая «физиологическая желтуха».
Врачи диагностируют три типа желтухи: нормальную, или физиологическую желтуху, характерную для новорожденных детей; патологическую желтуху вызванную, например, несовместимостью крови матери и плода (самая частая причина), ранней инфекцией или метаболическими проблемами, такими как гипотиреоз; и, наконец, желтуха, связанная с выделением лишнего билирубина молоком матери. У каждого из этих типов желтухи есть свои причины, последствия, методы диагностики и лечения.
Но нас интересует именно физиологическая желтуха, т.к. именно она в той или иной мере затрагивает практически всех новорожденных. Наиболее широко физиологическая желтуха распространена среди детей определённых этнических групп таких как: китайцы, японцы, корейцы, выходцы из Латинской Америки и американские индейцы. Для новорожденных детей этих национальностей характерным является более низкий критический уровень билирубина в крови, приводящий к желтухе. Младенцы с низким весом, испытывающие недостаток в питании или имеющие проблемы со стулом также попадают в группу риска.
Чтобы выделять из крови матери кислород - малышу, находящемуся в её утробе, требуется высокий уровень эритроцитов. Сразу после рождения, после своего первого вдоха, малыш перестаёт нуждаться в кислороде матери, теперь он будет получать его из воздуха. Эмбриональный гемоглобин организму ребёнка больше не нужен, и он начинает понижать уровень эритроцитов. Эритроциты разрушаются и выводятся из организма с меконием (кал новорожденного) имеющим чёрный цвет и маслянистую консистенцию. Одним из побочных продуктов разрушения эритроцитов является билирубин, который как раз и имеет желтый или оранжевый цвет.
Печень новорожденного ребёнка ещё очень слабенькая, она не в состоянии быстро переработать весь билирубин, и он разносится кровью по телу, накапливается в коже и придаёт ей характерный желтый оттенок. Именно поэтому желтуха особенно распространена среди недоношенных детей с ослабленным организмом.
Уровень билирубина измеряется в микромолях на литр крови и в среднем для новорожденных на третий день составляет около 100 мкмоль/л. Критическим для недоношенных детей является уровень в 170мкмоль/л, для доношенных этот уровень, как правило, выше. Через одну, максимум две, недели уровень нормализуется и желтуха исчезает. В большинстве случаев никакого лечения не требуется.
Если желтушка у новорожденных – нормальное явление, зачем же тогда беспокоится, сдавать дополнительные анализы? Всё дело в том, что в очень редких случаях уровень билирубина может достигать опасных значений и приводить к повреждению головного мозга ребёнка, так называемой билирубиноной энцефалопатии. В настоящее время, благодаря своевременному контролю, такого заболевания практически не наблюдается.
Если уровень билирубина повышается до критического, то назначается фототерапия (облучение ультрафиолетовыми лампами). При отсутствии должного эффекта может применяться гормональная терапия, переливание крови.
Похожие новости: