Давняя мечта хирургов — иметь возможность без оперативного вмешательства «заглядывать» внутрь человеческого тела, видеть здоровые или пораженные болезнью органы. Современные эзофагогастродуоденальные фиброскопы позволяют проводить качественный осмотр любого отдела пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Они снабжены приспособлениями для фотографирования и прицельной биопсии, а также для выполнения ряда лечебных манипуляций, остановки кровотечений, удаления полипов. Эндоскопические исследования применяются для достоверной диагностики таких заболеваний, как рак, полипоз, язва, а в ряде случаев (при ранних формах рака желудка, небольших полипах) являются основным диагностическим методом. Метод фиброэндоскопии применяется также в ходе динамического наблюдения за заживлением язвы и для решения вопроса о дальнейшей лечебной тактике. Все это способствует широкому внедрению ее в гастроэнтерологическую практику, росту сети эндоскопических кабинетов, четкая и эффективная работа которых невозможна без специально обученного постоянного персонала. Медсестра, являясь первым и непосредственным помощником врача, принимает активное участие как в решении организационных вопросов, так и в проведении ряда лечебных и диагностических мероприятий. Для успешной работы необходимы тесный рабочий контакт между врачом и медицинской сестрой, полное взаимопонимание и доверие. Медсестры знают, как много тревог приносит больным ожидание предстоящих процедур или исследований. К ним первым обращаются больные за советом и разъяснением. И если больной видит в глазах медицинской сестры участие и уверенность, он сам становится уверенным и спокойным, что важно для успешного проведения эндоскопического исследования. Медсестра проверяет состояние медицинской документации, планирует очередность осмотра, проводит индивидуальные и групповые беседы с больными, объясняет, в чем заключается исследование, указывает на его безопасность. Хорошо подготовленные психологически пациенты спокойно переносят эндоскопию. Медсестра следит за правильностью подготовки больного к исследованию до врачебного осмотра, выявляет больных с явными противопоказаниями, а также выясняет со слов больного, как он переносит те или иные лекарства. По назначению врача медицинская сестра делает инъекции с целью премедикации, измеряет артериальное давление и т. д. При этом необходимо знать, что препараты дикаинового ряда высокотоксичны, и следить за возможной реакцией больного, которая обычно проявляется в виде головокружения, рвоты, судорог, а в более тяжелых случаях — нарушения дыхания и сердечной недостаточности. В связи с этим у медсестры в специальном шкафу должен быть наготове набор медикаментов и инструментария, которые могут понадобиться для проведения реанимационных мероприятий (сердечные и дыхательные аналептики, ларингоскоп и др.). Работу в кабинете надо построить так, чтобы на осмотр больного врач и медсестра затрачивали минимум времени и движений. Гастроскопическое исследование проводится на операционном столе. Рядом на отдельном столике располагаются эндоскоп, биопсионные щипцы, хлорвиниловый зонд со шприцем, фотоаппарат, биопсийный материал и цитологические стекла. Взятие материала для исследований проводится тщательно, без суетливости, с сознанием важности и ответственности этой операции. До начала исследования медсестра проверяет комплектность и исправность аппаратуры, записывает в журнале паспортные сведения о больном, предыдущие диагнозы. После этого она укладывает пациента на левый бок, правильно устанавливает загубник, предохраняющий корпус гастроскопа от повреждения зубами, успокаивает обследуемого, чему очень способствует установленный ранее контакт. Главная и наиболее ответственная задача медсестры — это наблюдение и контроль за состоянием больного во время исследования, что требует глубоких знаний и соответствующих практических навыков. От опыта и четкого взаимодействиявсего персонала кабинета во многом зависит качество исследования. После окончания процедуры сестра обрабатывает, согласно инструкции, аппарат и биопсионные щипцы, подготавливает стол и столик к следующему исследованию.Этим, однако, не исчерпывается работа медсестры эндоскопического кабинета. В ее обязанности входят постоянное дополнение и обновление медикаментов и инструментария, помощь врачу в осуществлении рабочих контактов с другими специалистами смежных профилей (гастроэнтерологами, хирургами, цитологами, гистологами и т. д.). Отвечая за ведение и оформление медицинской документации, медсестра активно помогает, врачам в составлении ежемесячных, квартальных и годовых отчетов. Большую роль в повышении знаний медсестры эндоскопического кабинета играет систематическое проведение врачами-эндоскопистами занятий по различным вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта, ознакомление с новейшими достижениями медицины и научной организацией труда. Врачами-эндоскопистами освоены методики эзофагогастродуоденоскопии, фибробронхоскопии, колоноскопии, хромоэзофагоскопии (определение границ злокачественных опухолей пищевода), проводится эндоскопическая электроэксцизия полипов желудка и толстой кишки. В этой работе активно участвует медсестра кабинета.
Похожие новости:
Просмотров 
